哇咧...
中午午覺起來，接到保母電話..
被告知她處理"寶貝發燒"的狀況
立馬問了同事，後續該怎麼處理比較適當
基本上不建議一開始就給 "塞臍"
這通常是下下策 (最後一步)
立馬找了一些 "發燒" 資料
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一、造成發燒的因素
非疾病因素
嬰兒體溫容易受外在環境影響：溫度過高（中暑）、衣服穿
太多、水份攝取不夠、水份流失（流汗、腹瀉）、房間空氣
不流通、劇烈運動前後、某些特殊藥物作用，其它如打預防
針也可能引起發燒。若體溫呈現不穩定狀態，則應考慮疾病
的可能性。
疾病因素
＊小於3個月的嬰兒發燒
以細菌感染最常見（如乙式鏈球菌）；其它如呼吸道、泌尿
道、腸胃道受感染或中耳炎也會引起發燒。最嚴重的感染疾
病是敗血症。所以新生兒發燒時，一定要帶給醫生檢查，以
早期診斷、早期治療。
＊大於3個月的嬰幼兒發燒
最常見的是感冒、中耳炎、泌尿道感染。中耳炎通常是因感
冒的細菌或病毒由耳咽管向上感染到中耳，除了嚴重的中耳
炎可以看到膿流到耳朵之外，大部分是無法從外表看到異常
現象。
此外，當小朋友有原因不明顯的發燒時，驗尿檢查也是很重
要的。大小孩在泌尿道感染時可能出現尿頻、尿痛，甚至於
有尿失禁、腰痛的現象。小嬰兒則可能只有厭食、吐奶、腹
瀉、黃疸等現象，看不出泌尿道方面的症狀，所以非常容易
誤診。少部分的泌尿道感染是因為泌尿器官先天發育畸型，
例如腎臟的形狀不對、輸尿管進入膀胱的角度不對等等，需
要以手術治療。
二、幾度算發燒？
兒童的體溫在36.2℃～38℃為正常。一般定義：肛溫高於
37.8℃，口溫高於37.3℃，腋溫高於36.8℃為發燒。現在用耳
溫槍的機會較多，耳溫槍所量的溫度與肛溫相近，均稱為核心
溫度（core temperature）。
三、如何正確量體溫？
1、測量腋溫比肛溫好：因肛溫必須插入肛門內，對寶寶較具
刺激性，腋溫則較溫和。
2、三歲以下寶寶適用水銀溫度計或耳溫槍：耳溫槍的準確性
及安全性已被醫學界肯定；水銀溫度計則較耳溫槍更為準確。
3、使用前將水銀柱甩至36℃以下：如此測量到的體溫才準確。
4、需測量足夠時間：若測量腋溫需夾5分鐘以上，肛溫則僅需
1分鐘即可。
5、肛表要先潤滑：測量肛溫前，需先在肛表上塗上潤滑膏，然
後插入肛門內2公分即可。
6、洗澡、飲食、運動後不可立即量體溫：洗澡後要半個小時
才能測量體溫；吃熱的食物、大熱天剛從外面進來或運動
後，其體溫在38～38、5℃之間，應先休息半小時後再量，
不宜草率地診斷為發燒。
四、一發燒就要馬上退燒嗎？
發燒是一個警訊，它在通知你身體有某部位生病了；此外，
發燒本身還有幫助殺菌及提升抵抗力的作用，所以不太高的
發燒是不必急著退燒的。
五、如何自行幫寶寶退燒？
當寶寶體溫達上述的發燒溫度時，使用以下溫和（物理性）
的退燒方法可讓寶寶舒服一些：
1、全身溫水擦拭或泡澡：將寶寶衣物解開，用溫水（37℃
左右）毛巾搓揉全身或泡澡，如此可使寶寶皮膚的血管
擴張，將熱氣散出；另外水氣由體表蒸發時，也會吸收
體熱。每次泡澡約10～15分鐘，約4～6小時一次。
2、溫酒精擦拭：要注意一定要用“溫水”加上70%的酒精，
以1：1的比例稀釋，稀釋後的水溫約為37～40℃，再擦拭
四肢及背部；若直接用酒精擦拭，會讓小朋友覺得很冷，
很不舒服，甚至抽搐。
擦拭後可用浴巾蓋一下身體，等5～10分鐘，酒精揮發得差不
多的時候，體內的血液循環使身體表面皮膚變熱時，就可以
再重複第二次，如此重複三次左右，體內外的溫度可迅速下
降。由於退燒速度較快，此方法適合1歲以上之幼童，且超
過40℃以上不宜使用。
3、以涼毛巾擦拭：用稍涼的毛巾（約25度）在額頭、臉上擦拭。
4、多喝水：幫助流汗，此外水有調節溫度的功能，可使體溫下
降及補充體內流失的水份。
5、使用冷水枕：肛溫38℃以上可使用冷水枕，乃利用較低的溫
度作局部散熱。現在市面上的軟冷水枕甚為方便，冷度也不
會太冷，較大幼兒及兒童可用。
但是不建議用於6個月以下的嬰兒，因為嬰兒不易轉動身體，會
造成局部過冷而凍傷或導致體溫過低。
6、適當增減衣物：如果寶寶四肢冰涼又猛打寒顫（畏寒），則
表示需要溫熱，所以要外加毛毯覆蓋；如果四肢及手腳溫熱
且全身出汗，則表示需要散熱，可以少穿點衣物。
六、如何正確使用退燒藥？
退燒藥的種類很多，一般都在體溫達攝氏38.5℃以上時才開始服
用，而且每次服藥中間一定要間隔4～6小時。退燒藥包含水劑、
酊劑、塞劑和針劑：
1、水劑：較溫和而安全。
2、酊劑：阿司匹林酊劑退燒效果也很好，但某些特定的病毒感染
，例如水痘或流感，服用阿司匹林可能引發“雷氏症候群”，
因此目前幾乎不再使用。
3、塞劑：用來塞肛門，由直腸吸收，效果快速，當小孩拒絕吃藥
時也能退燒，非常方便，但使用次數要少，因密集使用容易退
燒過度，使體溫降太快，或是反復刺激肛門，造成腹瀉，過度
使用塞劑也有引發胃潰瘍的案例。
4、針劑：打退燒針是最不安全的，有的孩子甚至會過敏休克。然
而目前並沒有針對退燒針所作的過敏試驗，因此除非無法使用
口服退燒藥（如嚴重嘔吐或禁食中）且無法使用肛門塞劑（如
嚴重腹瀉），用盡方法仍無法退燒，最後一步才會考慮打退燒針。
七、發燒會燒壞腦袋嗎？
大腦細胞的基本成份是蛋白質，而蛋白質通常要在42℃以上才會逐
漸被破壞。一般的發燒很少會超過此溫度，所以不用擔心會燒壞了
腦袋。除非是因腦炎、腦膜炎引起的發燒，才會造成大腦傷害。
發燒本身並不可怕，重要的是要去尋找病因，對症治療。一般感冒
常會發燒2～4天，如果活動力佳、進食正常則不必太擔心。但需注
意感染有無惡化或發生併發症的情形，如嬰幼兒出現哭鬧不停、活
動力差、高燒不退、不肯進食、抽搐等，應盡速就診。
通常一般濾過性病毒感染不需使用抗生素就會痊癒，不應主動要求
醫師開抗生素，否則反而易造成抗藥菌種衍生。一旦醫師建議使用
，應仔細討論使用適應症及使用時間。
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